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[SciELO Preprints] - Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Hypertrophic Cardiomyopathy – 2024
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Fernandes, Fabio Simões, Marcus V. Correia, Edileide de Barros Marcondes-Braga, Fabiana G. Coelho-Filho, Otavio Rizzi Mesquita, Cláudio Tinoco Mathias-Junior, Wilson Rochitte, Carlos Eduardo Ramires, Felix José Alvarez Alves, Silvia Marinho Martins Montera, Marcelo Westerlund Lopes, Renato Delascio Oliveira-Junior, Mucio Tavares Scolari, Fernando L. Avila, Walkiria Samuel Canesin, Manoel Fernandes Bacal, Fernando Bocchi, Edimar Alcides Moura, Lídia Ana Zytynski Saad, Eduardo Benchimol Scanavacca, Mauricio I. Valdigem, Bruno Pereira Cano , Manuel Nicolas Abizaid , Alexandre Ribeiro, Henrique Barbosa Lemos-Neto, Pedro Alves Ribeiro, Gustavo Calado de Aguiar Jatene, Fabio Biscegli Dias, Ricardo Ribeiro Beck-da-Silva, Luis Rohde, Luis Eduardo P. Bittencourt, Marcelo Imbroinise Pereira, Alexandre Krieger, José Eduardo Villacorta, Humberto Martins, Wolney de Andrade Figueiredo-Neto, José Albuquerque de Cardoso , Juliano Novaes Pastore, Carlos Alberto Jatene, Ieda Biscegli Tanaka, Ana Cristina Sayuri Hotta, Viviane Tiemi Romano, Minna Moreira Dias Albuquerque, Denilson Campos de Mourilhe-Rocha, Ricardo Hajjar, Ludhmila Abrahão Brito, Fabio Sandoli de Caramelli , Bruno Calderaro, Daniela Farsky, Pedro Silvio Colafranceschi , Alexandre Siciliano Pinto, Ibraim Masciarelli Vieira , Marcelo Luiz Campos Danzmann, Luiz Claudio Barberato , Silvio Henrique Mady, Charles Martinelli-Filho, Martino Torbey , Ana Flavia Malheiros Schwartzmann, Pedro Vellosa Macedo, Ariane Vieira Scarlatelli Ferreira , Silvia Moreira Ayub Schmidt, Andre Melo , Marcelo Dantas Tavares de Lima-Filho, Moysés Oliveira Sposito, Andrei C. Brito, Flavio de Souza Biolo, Andreia Madrini-Junior, Vagner Rizk, Stéphanie Itala Mesquita, Evandro Tinoco

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Data de publicação: 2024-04-08

Resumo: Pt Es En

A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é uma forma de doença do músculo cardíaco de causa genética, caracterizada pela hipertrofia das paredes ventriculares. O diagnóstico requer detecção por métodos de imagem (Ecocardiograma ou Ressonância Magnética Cardíaca) de qualquer segmento da parede do ventrículo esquerdo com espessura > 15 mm, sem outra causa provável. A análise genética permite identificar mutações de genes codificantes de diferentes estruturas do sarcômero responsáveis pelo desenvolvimento da CMH em cerca de 60% dos casos, permitindo o rastreio de familiares e aconselhamento genético, como parte importante do manejo dos pacientes e familiares. Vários conceitos sobre a CMH foram recentemente revistos, incluindo sua prevalência de 1 em 250 indivíduos, não sendo, portanto, uma doença rara, mas subdiagnosticada. A vasta maioria dos pacientes é assintomática. Naqueles sintomáticos, a obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo (OTSVE) é o principal distúrbio responsável pelos sintomas, devendo-se investigar a sua presença em todos os casos. Naqueles em que o ecocardiograma em repouso ou com Manobra de Valsalva não detecta gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), devem ser submetidos à ecocardiografia com esforço físico para detecção da OTSVE.   Pacientes com sintomas limitantes e grave OTSVE, refratários ao uso de betabloqueadores e verapamil, devem receber terapias de redução septal ou uso de novas drogas inibidoras da miosina cardíaca. Por fim, os pacientes adequadamente identificados com risco aumentado de morta súbita podem receber medida profilática com implante de cardiodesfibrilador implantável (CDI).

La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una forma de enfermedad cardíaca de origen genético, caracterizada por el engrosamiento de las paredes ventriculares. El diagnóstico requiere la detección mediante métodos de imagen (Ecocardiograma o Resonancia Magnética Cardíaca) que muestren algún segmento de la pared ventricular izquierda con un grosor > 15 mm, sin otra causa probable. El análisis genético permite identificar mutaciones en genes que codifican diferentes estructuras del sarcómero responsables del desarrollo de la MCH en aproximadamente el 60% de los casos, lo que permite el tamizaje de familiares y el asesoramiento genético, como parte importante del manejo de pacientes y familiares. Varios conceptos sobre la MCH han sido revisados recientemente, incluida su prevalencia de 1 entre 250 individuos, por lo tanto, no es una enfermedad rara, sino subdiagnosticada. La gran mayoría de los pacientes son asintomáticos. En los casos sintomáticos, la obstrucción del tracto de salida ventricular izquierdo (TSVI) es el trastorno principal responsable de los síntomas, y su presencia debe investigarse en todos los casos. En aquellos en los que el ecocardiograma en reposo o la maniobra de Valsalva no detecta un gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), deben someterse a ecocardiografía de esfuerzo para detectar la obstrucción del TSVI. Los pacientes con síntomas limitantes y obstrucción grave del TSVI, refractarios al uso de betabloqueantes y verapamilo, deben recibir terapias de reducción septal o usar nuevos medicamentos inhibidores de la miosina cardíaca. Finalmente, los pacientes adecuadamente identificados con un riesgo aumentado de muerte súbita pueden recibir medidas profilácticas con el implante de un cardioversor-desfibrilador implantable (CDI).

Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is a form of genetically caused heart muscle disease, characterized by the thickening of the ventricular walls. Diagnosis requires detection through imaging methods (Echocardiogram or Cardiac Magnetic Resonance) showing any segment of the left ventricular wall with a thickness > 15 mm, without any other probable cause. Genetic analysis allows the identification of mutations in genes encoding different structures of the sarcomere responsible for the development of HCM in about 60% of cases, enabling screening of family members and genetic counseling, as an important part of patient and family management. Several concepts about HCM have recently been reviewed, including its prevalence of 1 in 250 individuals, hence not a rare but rather underdiagnosed disease. The vast majority of patients are asymptomatic. In symptomatic cases, obstruction of the left ventricular outflow tract (LVOT) is the primary disorder responsible for symptoms, and its presence should be investigated in all cases. In those where resting echocardiogram or Valsalva maneuver does not detect significant intraventricular gradient (> 30 mmHg), they should undergo stress echocardiography to detect LVOT obstruction. Patients with limiting symptoms and severe LVOT obstruction, refractory to beta-blockers and verapamil, should receive septal reduction therapies or use new drugs inhibiting cardiac myosin. Finally, appropriately identified patients at increased risk of sudden death may receive prophylactic measure with implantable cardioverter-defibrillator (ICD) implantation.

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.8394

Antagonistas do Sistema Renina-Angiotensina e Betabloqueadores na Prevenção da Cardiotoxicidade por Antraciclinas: Revisão Sistemática e Metanálise
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Avila, Monica Samuel

; Siqueira, Suellen Rodrigues Rangel

; Waldeck, Lucas

; Ayub-Ferreira, Silvia Moreira

; Takx, Richard

; Bittencourt, Marcio Sommer

; Bocchi, Edimar Alcides

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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2023, Volume 120 Nº 5 elocation e20220298

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background The evidence supporting the use of renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) inhibitors and beta-blockers for the prevention of anthracycline-induced cardiomyopathy is controversial. Objective We performed a meta-analysis to assess the effectiveness of these drugs in preventing cardiotoxicity. Methods The meta-analysis included prospective, randomized studies in adults receiving anthracycline chemotherapy and compared the use of RAAS inhibitors or beta-blockers versus placebo with a follow-up of 6 to 18 months. The primary outcome was change in left ventricular ejection fraction (LVEF) during chemotherapy. Secondary outcomes were the incidence of heart failure, all-cause mortality, and changes in end-diastolic measurement. Heterogeneity was assessed by stratification and meta-regression. A significance level of p < 0.05 was adopted. Results The search resulted in 17 studies, totaling 1,530 patients. The variation (delta) in LVEF was evaluated in 14 studies. Neurohormonal therapy was associated with a lower delta in pre- versus post-therapy LVEF (weighted mean difference 4.42 [95% confidence interval 2.3 to 6.6]) and higher final LVEF (p < 0.001). Treatment resulted in a lower incidence of heart failure (risk ratio 0.45 [95% confidence interval 0.3 to 0.7]). There was no effect on mortality (p = 0.3). For analysis of LVEF, substantial heterogeneity was documented, which was not explained by the variables explored in the study. Conclusion The use of RAAS inhibitors and beta-blockers to prevent anthracycline-induced cardiotoxicity was associated with less pronounced reduction in LVEF, higher final LVEF, and lower incidence of heart failure. No changes in mortality were observed. (CRD PROSPERO 42019133615)

Resumo Fundamento As evidências que embasam o uso de inibidores do sistema-renina-angiotensina aldosterona (SRAA) e betabloqueadores para prevenção de cardiomiopatia induzida por antraciclinas são controversas. Objetivo Realizamos uma metanálise para avaliar a eficácia desses medicamentos na prevenção da cardiotoxicidade. Métodos A metanálise incluiu estudos prospectivos e randomizados com adultos submetidos à quimioterapia com antraciclina e comparou o uso de terapias SRAA ou betabloqueadores versus placebo com seguimento de 6 a 18 meses. O desfecho primário foi alteração da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) durante a quimioterapia. Os desfechos secundários foram: a incidência de insuficiência cardíaca, mortalidade por todas as causas e alterações na medida do diâmetro diastólico final. A avaliação da heterogeneidade foi realizada por estratificação e meta-regressão. O nível de significância adotado foi p < 0,05. Resultados A busca resultou em 17 estudos, totalizando 1.530 pacientes. A variação (delta) da FEVE foi avaliada em 14 estudos. A terapia neuro-hormonal foi associada a um menor delta na FEVE pré-terapia versus pós-terapia (diferença média ponderada 4,42 [intervalo de confiança de 95% 2,3 a 6,6]) e maior FEVE final (p < 0,001). O tratamento resultou em menor incidência de insuficiência cardíaca (risk ratio 0,45 [intervalo de confiança de 95% 0,3 a 0,7]). Não houve efeito na mortalidade (p = 0,3). Para a análise da FEVE, foi documentada heterogeneidade substancial, não explicada pelas variáveis exploradas no estudo. Conclusão O uso de inibidores do SRAA e betabloqueadores para prevenção da cardiotoxicidade induzida por antraciclinas foi associado a redução menos pronunciada da FEVE, maior FEVE final e menor incidência de insuficiência cardíaca. Não foram observadas alterações na mortalidade. (CRD PROSPERO 42019133615)

https://doi.org/10.36660/abc.20220298

Early reduction of pulmonary arterial hypertension in patients using a long-term mechanical ventricular assistance device: a cross-sectional study
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Rangel, Bruno Soares da Silva

; Biselli, Bruno

; Quintanilha, Nádia Romanelli

; Avila, Mônica Samuel

; Pêgo-Fernandes, Paulo Manuel

; Jatene, Fabio Biscegli

; Kalil Filho, Roberto

; Ferreira, Silvia Moreira Ayub

Sao Paulo Medical Journal

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Jun 2022, Volume 140 Nº 3 Páginas 505 - 508

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT BACKGROUND: Severe pulmonary arterial hypertension (PAH) is a contraindication for heart transplantation (HT). It has been correlated with increased early and late mortality, mainly associated with right ventricular failure. Ventricular assistance devices (VADs) can promote reduction of intracardiac pressures and consequent reduction of PAH over the medium and long terms, thus enabling future candidature for HT. The diminution of early pulmonary pressure within this scenario remains unclear. OBJECTIVE: To evaluate the reduction of PAH and correlate data from right catheterization with the earliness of this reduction. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study in a general hospital in São Paulo, Brazil. METHODS: This was a retrospective analysis on the medical records of patients undergoing VAD implantation in a single hospital. Patients for whom VAD had been indicated as a bridge to candidature for HT due to their condition of constant PAH were selected. RESULTS: Four patients with VADs had constantly severe PAH. Their mean pulmonary artery systolic pressure (PASP) before VAD implantation was 66 mmHg. Over the 30-day period after the procedure, all the patients evolved with a drop in PASP to below 60 mmHg. Their new average was 36 mmHg, which was a drop of close to 50% from baseline values. The one-year survival of this sample was 100%. CONCLUSION: VAD implantation can reduce PAH levels. Early reduction occurred in all patients. Thus, use of VAD is an important bridge tool for enabling candidature for HT among patients with constantly severe PAH.

https://doi.org/10.1590/1516-3180.2021.0944.r2.18032022

Long-term mechanical assisted circulation devices
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Ferreira, Silvia Moreira Ayub

; Pêgo-Fernandes, Paulo Manuel

Sao Paulo Medical Journal

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Jun 2022, Volume 140 Nº 3 Páginas 329 - 330

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.1590/1516-3180.2022.140303122021

INTERGENERATIONAL TRANSMISSION BETWEEN QUILOMBOLA MOTHERS AND DAUGHTERS: REPRODUCTIVE AUTONOMY AND INTERVENING FACTORS
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Marques, Gabriela Cardoso Moreira

; Ferreira, Silvia Lúcia

; Dias, Ana Cleide da Silva

; Pereira, Chirlene Oliveira de Jesus

; Fernandes, Elionara Teixeira Boa Sorte

; Lacerda, Flávia Karine Leal

Texto & Contexto - Enfermagem

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2022, Volume 31 elocation e20200684

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

RESUMO Objetivo: analisar a autonomia reprodutiva em mulheres quilombolas e os fatores intervenientes da transmissão intergeracional entre mães e filhas. Método: estudo transversal e analítico desenvolvido com 160 mulheres, mães e filhas de comunidades quilombolas do município de Vitória da Conquista, Bahia. Utilizou-se o questionário da Pesquisa Nacional de Saúde para verificar características sociodemográficas e fatores intervenientes; e a Escala de Autonomia Reprodutiva. Foram aplicados testes qui-quadrado, Mann-Whitney e Wilcoxon. Os dados foram analisados através de regressão linear simples e múltipla. Resultados: o grupo das mães apresentou maior frequência de mulheres casadas ou com companheiro (66,2%), que trabalhavam (51,2%) e maior renda (358,00 ± 663,00). As filhas apresentaram mais anos de estudo (10,50 ± 5,00). A autonomia reprodutiva e a transmissão intergeracional entre mães e filhas ocorrem, sobretudo, nos domínios Ausência de Coerção (CCI=0,70; p=0368) e Comunicação (CCI=0,69; p=0694). A idade da mãe (β-ajustado=-0,027; p=0,039) e cor/raça da filha (β-ajustado=0,423; p=0,049) foram fatores intervenientes na transmissão intergeracional relacionada a Tomada de Decisão, associados a menor idade da mãe e ao autorreconhecimento da filha como negra. Conclusão: as filhas não acompanham a mesma escolha das mães, o que pode ser entendido por uma maior acessibilidade aos serviços de planejamento reprodutivo e aumento nos níveis de escolaridade. A transmissão intergeracional entre quilombolas apresenta especificidades importantes para decisões reprodutivas e possibilita melhor entendimento das informações e qualificação da assistência dos profissionais de saúde no cuidado com essas mulheres.

ABSTRACT Objective: to analyze reproductive autonomy in quilombola women and the intervening factors of intergenerational transmission between mothers and daughters. Method: a cross-sectional and analytical study developed with 160 women, mothers and daughters from quilombola communities in the municipality of Vitória da Conquista, Bahia. The National Health Survey questionnaire was used to verify sociodemographic characteristics and intervening factors; and the Reproductive Autonomy Scale was also employed. The Chi-square, Mann-Whitney and Wilcoxon tests were applied. The data were analyzed by means of simple and multiple linear regression. Results: the group of mothers presented higher frequency of women that are married or live with a partner (66.2%), who worked (51.2%) and who had higher incomes (358.00 ± 663.00). The daughters presented more years of study (10.50 ± 5.00). Reproductive autonomy and intergenerational transmission between mothers and daughters mainly occur in the Absence of coercion (ICC=0.70; p=0368) and Communication (ICC=0.69; p=0694) domains. The mother's age (β-adjusted=-0.027; p=0.039) and the daughter's skin color/race (β-adjusted=0.423; p=0.049) were intervening factors in intergenerational transmission related to Decision-making, associated with the mother's age and with the daughter's self-recognition as black-skinned. Conclusion: the daughters do not follow the same choice as their mothers, which can be understood due to greater accessibility to reproductive planning services and increased schooling levels. Intergenerational transmission among quilombolas presents important specificities for reproductive decisions and enables a better understanding of the information and qualification of the health professionals' assistance in the care provided to these women.

RESUMEN Objetivo: analizar la autonomía reproductiva en mujeres quilombolas y los factores intergeneracionales de transmisión entre madres e hijas. Método: estudio transversal y analítico desarrollado con 160 mujeres, madres e hijas de comunidades quilombolas de la ciudad de Vitória da Conquista, Bahía. Se utilizó el cuestionario de la Pesquisa Nacional de Saúde para verificar las características sociodemográficas y los factores intervinientes; y la Escala de Autonomía Reproductiva. Se aplicaron las pruebas de Chi-cuadrado, Mann-Whitney y Wilcoxon. Los datos se analizaron mediante regresión lineal simple y múltiple. Resultados: el grupo de madres presentó mayor frecuencia de mujeres casadas o con pareja (66,2%), que trabajaban (51,2%) y tenían mayores ingresos (358,00 ± 663,00). Las hijas presentaron más años de escolaridad (10,50 ± 5,00). La autonomía reproductiva y la transmisión intergeneracional entre madres e hijas ocurren especialmente en los dominios Ausencia de Coerción (CCI=0,70; p=0368) y Comunicación (CCI=0,69; p=0694). La edad de la madre (β-ajustada=-0.027; p=0.039) y la etnia / raza de la hija (β-ajustada=0.423; p=0.049) fueron factores que intervinieron en la transmisión intergeneracional relacionada con la Toma de Decisiones, asociada a una menor edad de la madre y al autorreconocimiento de la hija como negra. Conclusión: las hijas no siguen la misma opción que sus madres, lo que puede explicarse debido a la mayor accesibilidad a los servicios de planificación reproductiva y mayores niveles de educación. La transmisión intergeneracional entre quilombolas presenta importantes especificidades para las decisiones reproductivas y permite una mejor comprensión de la información y la calificación de la asistencia de los profesionales de la salud en el cuidado de estas mujeres.

https://doi.org/10.1590/1980-265x-tce-2020-0684

Diretriz de Miocardites da Sociedade Brasileira de Cardiologia – 2022
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Montera, Marcelo Westerlund

; Marcondes-Braga, Fabiana G.

; Simões, Marcus Vinícius

; Moura, Lídia Ana Zytynski

; Fernandes, Fabio

; Mangine, Sandrigo

; Oliveira Júnior, Amarino Carvalho de

; Souza, Aurea Lucia Alves de Azevedo Grippa de

; Ianni, Bárbara Maria

; Rochitte, Carlos Eduardo

; Mesquita, Claudio Tinoco

; de Azevedo Filho, Clerio F.

; Freitas, Dhayn Cassi de Almeida

; Melo, Dirceu Thiago Pessoa de

; Bocchi, Edimar Alcides

; Horowitz, Estela Suzana Kleiman

; Mesquita, Evandro Tinoco

; Oliveira, Guilherme H.

; Villacorta, Humberto

; Rossi Neto, João Manoel

; Barbosa, João Marcos Bemfica

; Figueiredo Neto, José Albuquerque de

; Luiz, Louise Freire

; Hajjar, Ludhmila Abrahão

; Beck-da-Silva, Luis

; Campos, Luiz Antonio de Almeida

; Danzmann, Luiz Cláudio

; Bittencourt, Marcelo Imbroinise

; Garcia, Marcelo Iorio

; Avila, Monica Samuel

; Clausell, Nadine Oliveira

; Oliveira Jr, Nilson Araujo de

; Silvestre, Odilson Marcos

; Souza, Olga Ferreira de

; Mourilhe-Rocha, Ricardo

; Kalil Filho, Roberto

; Al-Kindi, Sadeer G.

; Rassi, Salvador

; Alves, Silvia Marinho Martins

; Ferreira, Silvia Moreira Ayub

; Rizk, Stéphanie Itala

; Mattos, Tiago Azevedo Costa

; Barzilai, Vitor

; Martins, Wolney de Andrade

; Schultheiss, Heinz-Peter

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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2022, Volume 119 Nº 1 Páginas 143 - 211

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.36660/abc.20220412

Efecto de la dieta libre de gluten sobre los niveles de interferón gamma (IFN-γ) en pacientes con enfermedad celíaca
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Ferreira, Silvia

; Barúja, Jorge

; Ortiz, Jesús

; Masi, José

; Chamorro, María Elena

; Carpinelli, María Mercedes

; Giménez, Vivian

; Langjahr, Patricia

Revista Paraguaya de Reumatología

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Dez 2021, Volume 7 Nº 2 Páginas 55 - 59

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: Introduction: Celiac disease (CD) is a chronic autoimmune enteropathy, with inflammation mainly at the small intestine triggered by exposure to dietary gluten in genetically susceptible individuals. Inflammatory cytokines are implicated in the pathogenesis of CD, among them a relevant cytokine is interferon gamma (IFN-γ). Levels of this cytokine are altered in CD and its expression has been linked to intestinal mucosal damage. The gluten-free diet (GFD) is the only effective treatment for CD. Aim: To determine the effect of GFD on circulating levels of IFN-γ in adult Paraguayan patients with CD. Methods: 40 patients with CD were included, of which 20 did not present GFD due to recent diagnosis and 20 presented a GFD. In addition, 15 apparently healthy controls were included. Results: Patients with CD without GFD had increased serum IFN-γ levels compared to the control group. In contrast, patients with GFD did not show differences in cytokine levels when compared to the control group. Conclusion: Serum levels of the pro-inflammatory cytokine IFN-γ were found to be elevated in adult CD patients without a GFD compared to controls, which provides information about the inflammatory process present in this group of patients.

Resumen: Introducción: La enfermedad celíaca (EC) es una enteropatía crónica autoinmune, con inflamación principal a nivel del intestino delgado, gatillada por la exposición al gluten de la dieta en individuos genéticamente susceptibles. Las citoquinas inflamatorias se encuentran implicadas en la patogénesis de la EC, entre ellas una citoquina relevante es el interferón gamma (IFN-γ). Los niveles de esta citoquina se encuentran alterados en la EC y se relaciona con daños a la mucosa intestinal. La dieta libre de gluten (DLG) es el único tratamiento efectivo para la EC. Objetivo: Determinar el efecto de una DLG sobre los niveles circulantes de IFN-γ en pacientes adultos paraguayos con EC. Métodos: Se incluyeron 40 pacientes con EC, de los cuales 20 no presentaban DLG debido a su diagnóstico reciente y 20 presentaban una DLG. Además, se incluyeron 15 sujetos controles aparentemente sanos. Resultados: Los pacientes con EC sin DLG presentaron niveles séricos de IFN-γ aumentados respecto al grupo control. Contrariamente, los pacientes con DLG no presentaron diferencias en los niveles de la citoquina al comparar con el grupo control. Conclusión: Los niveles séricos de la citoquina pro-inflamatoria IFN-γ se encontraron elevados en los pacientes adultos con EC sin una DLG en comparación a individuos controles, lo cual aporta información sobre el proceso inflamatorio presente en este grupo de pacientes.

https://doi.org/10.18004/rpr/2021.07.02.55 64 downloads

Caracterización de los Comités de Bioética del Paraguay
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Ferreira, Silvia

; González-Donna, Lucila María

; Ascurra, Marta

Revista de salud publica del Paraguay

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Dez 2021, Volume 11 Nº 2 Páginas 9 - 16

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

SUMMARY Introduction: Ethics committees are created because of the deliberations that emanate from the application of bioethics to the moral conflicts that arise from healthcare and the advances in science. They are independent multidisciplinary groups of healthcare professionals, professionals of other areas of humanities and community members. Objective: To characterize the bioethics committees that currently exists in Paraguay. Methodology: This is a cross sectional descriptive study. An electronic survey was sent to 272 public and private institutions that were identified as having research activities in health sciences, activities in healthcare bioethics, healthcare professional associations and the National Bioethics Committees. Results: The response rate was 48%. Twenty-eight bioethics committees were reported; of these, 25 were reported as active (20 committees of research ethics, 3 committees of healthcare ethics, 1 committee belonging to a professional union and 1 national committee of bioethics). Conclusion: This study is the first extensive report about the quantity, typification and characteristics of bioethics committees in Paraguay. These results reveal the urgent need to create awareness, sensibilization and skills training about the importance of bioethics committees in educational and health institutions. We should also strengthen the current active committees by working together in these activities.

RESUMEN Introducción: Los comités de ética surgen a partir de la tarea deliberativa reflexiva de la aplicación de la bioética a los conflictos morales que emanan de la atención médica y el avance de la ciencia. Se constituyen como grupos multidisciplinarios e independientes de profesionales del ámbito de salud, así como de otros campos del conocimiento y miembros de la comunidad. Objetivo: Caracterizar a los comités de bioética existentes en Paraguay. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transverso. Se remitió una encuesta auto administrada a 272 instituciones públicas y privadas, identificadas con actividades de investigación en salud, actividades de bioética asistencial, asociaciones de profesionales de la salud y la Comisión Nacional de Bioética. Resultados: Se obtuvo una tasa de respuesta del 48%. Se reportaron 28 comités de bioética, de los cuales 25 refirieron estar activos (20 comités de ética en investigación, 3 comités de ética asistencial, 1 comité gremial y 1 comisión nacional de bioética). Conclusión: El presente estudio es el primer reporte en extenso que informa sobre la cantidad, tipos y características de los comités de bioética en Paraguay. Los resultados revelan la urgente necesidad de llevar adelante actividades de concientización, sensibilización y capacitación sobre la importancia de contar con estas figuras principalmente en las instituciones educativas y de salud, así como de fortalecer los ya existentes a través del trabajo en conjunto.

https://doi.org/10.18004/rspp.2021.diciembre.9 80 downloads

Jambu varieties performance under shading screens
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Ferreira, Silvia Marcela Monteiro

; Muniz, Carla Caroline Santana

; Andrade, Francisco Laurimar do Nascimento

; Gomes, Rafaelle Fazzi

; Santos, Lucas da Silva

Revista Ceres

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Out 2021, Volume 68 Nº 5 Páginas 390 - 395

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Shading screens have been extensively used in leafy-vegetables production system. Nevertheless, there is still a substantial lack of knowledge regarding the effects of this technology on the performance of non-conventional vegetables such as jambu, a typical staple food with social and economic importance for the Amazon region. This study thus aimed to evaluate the effects of shading screens on the agronomic performance of two jambu varieties. The experiment was performed in a randomized block design, in a 4 x 2 factorial scheme (shading screens and varieties), with four replications. Plants were then evaluated for morphophysiological and yield parameters. As an outcome, there was no significant interaction between shading screens and varieties for assessed variables. On the other hand, the shading screen itself affected significantly jambu varieties yield. The 50%-shading screen for instance provided both higher fresh weight accumulation and higher shoot water content. Moreover, 50%-shading screen led to an increase in both productivity (Kg m-2) and yield (bunch m-2) by 46%, respectively. The use of 50%-shading screen improves the agronomic performance of jambu, hence being a suitable technological alternative available for the farmers.

https://doi.org/10.1590/0034-737x202168050003 31 downloads

10.

Análisis granulométrico de sedimentos y dinámica fluvial en la cuenca del río Lorohuasi (Cafayate, Salta)
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QUINTERO, Daniela I.

; AZAREVICH, Vanina LÓPEZ de

; FERREIRA, Silvia E.

; ROVERE, Adriana E.

; ESPINOZA, Patricia C.

; SULBELZA, Carolina R.

Serie correlación geológica

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Jun 2021, Volume 37 Nº 1 Páginas 19 - 48

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract River processes have the ability to modify all terrestrial systems. The release of components, their transport and deposition as sediments by water have important environmental consequences, many of which can be deteriorating or irreversible. Arid regions are susceptible to water erosion, since the mere existence of water flow is exceptional and the common situation is its extreme speed, which is combined with the spatio-temporal variability of sediment transport. In this context, the objective was to analyze the dynamics of sediment transport in the Lorohuasi river basin, Cafayate, Salta, in the middle sections of the Alisal and Colorado tributaries, throughout the Lorohuasi river and the river mouth in the Santa María river, between the years 2016 and 2020. In 30 plots of 1 m2 located in 14 study sites, 30 samples of medium and fine sediments were collected in the active channel of the rivers. At each site, the width and slope of the channel was measured, as well as the flow, with the granulometric data of the medium sediments, were constructed accumulated frequency graphs and tables of statistical parameters (mean, median, mode, standard deviation, asymmetry and kurtosis), in order to characterize and analyze the distribution of the granulometric fractions along the river courses, evaluate the sedimentation dynamics and characterize the transport agent. The results show that in general lines, the mean granulometry of all the analyzed material transported in the Lorohuasi river basin is mean sand (phi 1.15), with mean-median-mode in the same fraction, the distribution is mesokurtic, symmetric and the material is poorly selected. The sediment is transported majorly by saltation in the Colorado and Alisal rivers, and by saltation and/or suspensión in the Lorohuasi river. It is concluded that the physical characteristics of the basin and anthropic activities influence the granulometry of the analyzed sediments, especially in the lower basin, and that rehabilitation techniques in affected riverbank areas could restore their functionality and protect the river system.

Resumen Los procesos fluviales tienen la capacidad de modificar todos los sistemas terrestres. La libe ración de componentes, su transporte y depositación como sedimentos por el agua, tienen consecuencias ambientales importantes, muchas de las cuales pueden ser deteriorantes o irreversibles. Las regiones áridas son susceptibles a la erosión hídrica, ya que la sola existencia de flujo ácueo es excepcional y la situación común es su extrema velocidad, que se conjuga con la variabilidad espacio-temporal del transporte de sedi mentos. En este contexto, el objetivo fue analizar la dinámica en el transporte de sedimentos en la cuenca del río Lorohuasi, Cafayate, Salta, en los tramos medio de los tributarios Alisal y Colorado, en todo el río Lorohuasi y el sector de desembocadura con el río Santa María, entre los años 2016 y 2020. En 30 parcelas de 1 m2 ubicadas en 14 sitios de estudios, se recolectaron 30 muestras de sedimentos medianos y finos en el cauce activo de los ríos. En cada sitio se midió el ancho y pendiente del cauce, como así también el caudal; con los datos granulométricos de los sedimentos medianos se construyeron gráficos de frecuencia acumu lada y tablas de parámetros estadísticos (media, mediana, moda, desviación estándar, asimetría y curtosis), a fin de caracterizar y analizar la distribución de las fracciones granulométricas a lo largo de los cursos fluviales, evaluar la dinámica de sedimentación y caracterizar el agente de transporte. Los resultados ex ponen que en general, la granulometría media de todo el material analizado transportado en la cuenca del río Lorohuasi es arena media (phi 1,15), con media-mediana-moda en la misma fracción, la distribución es mesocúrtica, simétrica y el material es pobremente seleccionado. El sedimento se transporta mayormente por saltación en los ríos Colorado y Alisal, y por saltación y/o suspensión en el río Lorohuasi. Se concluye que las características físicas de la cuenca y las actividades antrópicas influyen en la granulometría de los sedimentos analizados, especialmente en la cuenca baja, y que técnicas de rehabilitación en las riberas afectadas podrían devolver la funcionalidad de las mismas y proteger el sistema fluvial.

197 downloads

11.

Atualização de Tópicos Emergentes da Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca – 2021
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Marcondes-Braga, Fabiana G.

; Moura, Lídia Ana Zytynski

; Issa, Victor Sarli

; Vieira, Jefferson Luis

; Rohde, Luis Eduardo

; Simões, Marcus Vinícius

; Fernandes-Silva, Miguel Morita

; Rassi, Salvador

; Alves, Silvia Marinho Martins

; Albuquerque, Denilson Campos de

; Almeida, Dirceu Rodrigues de

; Bocchi, Edimar Alcides

; Ramires, Felix José Alvarez

; Bacal, Fernando

; Rossi Neto, João Manoel

; Danzmann, Luiz Claudio

; Montera, Marcelo Westerlund

; Oliveira Junior, Mucio Tavares de

; Clausell, Nadine

; Silvestre, Odilson Marcos

; Bestetti, Reinaldo Bulgarelli

; Bernadez-Pereira, Sabrina

; Freitas Jr, Aguinaldo F.

; Biolo, Andréia

; Barretto, Antonio Carlos Pereira

; Jorge, Antônio José Lagoeiro

; Biselli, Bruno

; Montenegro, Carlos Eduardo Lucena

; Santos Júnior, Edval Gomes dos

; Figueiredo, Estêvão Lanna

; Fernandes, Fábio

; Silveira, Fabio Serra

; Atik, Fernando Antibas

; Brito, Flávio de Souza

; Souza, Germano Emílio Conceição

; Ribeiro, Gustavo Calado de Aguiar

; Villacorta, Humberto

; Souza Neto, João David de

; Goldraich, Livia Adams

; Beck-da-Silva, Luís

; Canesin, Manoel Fernandes

; Bittencourt, Marcelo Imbroinise

; Bonatto, Marcely Gimenes

; Moreira, Maria da Consolação Vieira

; Avila, Mônica Samuel

; Coelho Filho, Otavio Rizzi

; Schwartzmann, Pedro Vellosa

; Mourilhe-Rocha, Ricardo

; Mangini, Sandrigo

; Ferreira, Silvia Moreira Ayub

; Figueiredo Neto, José Albuquerque de

; Mesquita, Evandro Tinoco

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Jun 2021, Volume 116 Nº 6 Páginas 1174 - 1212

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.36660/abc.20210367 3168 downloads

12.

Síndrome Hiperinflamatória como Mecanismo de Lesão Cardíaca
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Ayub-Ferreira, Silvia Moreira

; Lira, Maria Tereza Sampaio de Sousa

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Mar 2021, Volume 116 Nº 3 Páginas 402 - 403

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.36660/abc.20210146 178 downloads

13.

Experiências de mulheres com doença falciforme que vivenciaram perdas gestacionais
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Silva, Ueigla Batista da

; Ferreira, Silvia Lúcia

; Cordeiro, Rosa Cândida

; Almeida, Lilian Conceição Guimarães de

; Santos, Eliene Almeida

Acta Paulista de Enfermagem

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2021, Volume 34 elocation eAPE02394

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo Objetivo Compreender as experiências das mulheres com doença falciforme diante de perdas gestacionais provocadas por aborto espontâneo e natimorto. Métodos Trata-se de estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa, desenvolvido com 20 mulheres diagnosticadas com doença falciforme e atendidas em um ambulatório de referência do município de Salvador-BA. A coleta dos dados foi realizada no período de julho a setembro de 2017, através de entrevista semiestruturada e a análise foi realizada utilizando-se o Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados Os resultados indicam 4 eixos centrais: o estado emocional das mulheres é alterado no processo do abortamento espontâneo; Após tudo preparado para o nascimento, veio a perda com o feto natimorto; O apoio do companheiro e da família, gera forças para suportar o processo de perda; A ausência de equipe qualificada e o racismo institucional intensificam os sentimentos no processo de perda. Conclusão Conclui-se que a dor vivida na experiência e a crise imediatamente instalada na vida dessas mulheres são pouco acolhidas pelo sistema de saúde e sentidas como não vistas pela sociedade. Elas sentem a necessidade de que exista mais alguém que compreenda sua dor e não apenas as que tenham passado por uma experiência igual.

Abstract Objective To understand the experiences of women with sickle cell disease in the face of pregnancy losses caused by spontaneous and stillborn abortion. Methods This is a descriptive, exploratory study with a qualitative approach, developed with 20 women diagnosed with sickle cell disease and treated at a reference clinic in the city of Salvador-BA. Data collection was carried out from July to September 2017, through semi-structured interviews and analysis was performed using the Discourse of the Collective Subject. Results The results indicate 4 central axes: Women’s emotional status is altered in the process of spontaneous abortion; After everything was prepared for birth, loss came with a stillborn fetus; Partner and family support generates strength to support the loss process; The absence of a qualified team and institutional racism intensify feelings in the loss process. Conclusion It is concluded that the pain experienced in the experience and the crisis immediately installed in the lives of these women are little welcomed by the health system and felt as not seen by society. They feel the need for someone else who understands their pain and not just those who have had an equal experience.

Resumen Objetivo Comprender las experiencias de las mujeres con anemia falciforme ante pérdidas gestacionales provocadas por aborto espontáneo y mortinato. Métodos Se trata de un estudio descriptivo, exploratorio, con enfoque cualitativo, llevado a cabo con 20 mujeres diagnosticadas con anemia falciforme y atendidas en consultorios externos de referencia del municipio de Salvador, estado de Bahia. La recopilación de datos se realizó en el período de julio a septiembre de 2017 mediante entrevista semiestructurada, y el análisis se realizó utilizando el Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados Los resultados indican cuatro ejes centrales: El estado emocional de las mujeres se ve alterado en el proceso del aborto espontáneo; Después de tener todo preparado para el nacimiento, ocurrió la pérdida con el feto mortinato; El apoyo del compañero y de la familia genera fuerzas para sobrellevar el proceso de la pérdida; La ausencia de un equipo calificado y el racismo institucional intensifican los sentimientos en el proceso de pérdida. Conclusión Se concluye que el dolor vivido durante la experiencia y la crisis inmediatamente instalada en la vida de estas mujeres tienen poca contención por parte del sistema de salud y parece que no son vistos por la sociedad. Ellas sienten la necesidad de que exista alguien más que comprenda su dolor, no solo las personas que pasaron por la misma experiencia.

https://doi.org/10.37689/acta-ape/2021ao02394 1 downloads

14.

INFLUENCE OF THE SOCIODEMOGRAPHIC AND REPRODUCTIVE CHARACTERISTICS ON REPRODUCTIVE AUTONOMY AMONG WOMEN
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Dias, Ana Cleide da Silva

; Ferreira, Silvia Lúcia

; Gusmão, Maria Enoy Neves

; Marques, Gabriela Cardoso Moreira

Texto & Contexto - Enfermagem

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2021, Volume 30 elocation e20200103

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

RESUMO Objetivo analisar a influência das características sociodemográficas e reprodutivas sobre a autonomia reprodutiva entre mulheres através das subescalas da Escala de Autonomia Reprodutiva. Método estudo analítico e transversal com amostra estratificada composta por 346 trabalhadoras rurais cadastradas no Programa Chapéu de Palha Mulher em Pernambuco. A coleta de dados ocorreu no mês de fevereiro de 2018, entre os dias 19 e 23. Utilizou-se o questionário da Pesquisa Nacional de Saúde e a Escala de Autonomia Reprodutiva. Os dados foram analisados através de análises de regressão linear simples e múltipla. Resultados as mulheres apresentaram alta autonomia reprodutiva sendo que a menor autonomia foi observada em relação ao constructo “Comunicação”. Estado conjugal, grau de instrução, cor/raça participação em grupo de planejamento familiar e já ter ficado grávida constituem variáveis significativas para a autonomia reprodutiva total. Conclusão a autonomia reprodutiva total das mulheres rurais pode ser influenciada por variáveis sociodemográficas e reprodutivas. Uma das formas de aumentar a autonomia reprodutiva entre as mulheres deste estudo seria por meio da intervenção voltada para a educação em saúde sobre direitos sexuais e reprodutivos e relações de poder e gênero para que as mulheres possam ser orientadas, obter mais informações sobre estes temas e correlacioná-los com a autonomia reprodutiva.

ABSTRACT Objective to analyze the influence of the sociodemographic and reproductive characteristics on reproductive autonomy among women through the subscales of the Reproductive Autonomy Scale. Method an analytical and cross-sectional study with a stratified sample composed of 346 female rural workers registered in Chapéu de Palha Mulher Program in Pernambuco. Data collection occurred in the month of February 19th and February 23rd, 2018. The National Health Survey questionnaire and the Reproductive Autonomy Scale were used. The data were analyzed using simple and multiple linear regression analyses. Results the women presented high reproductive autonomy with the lowest autonomy being observed in relation to the “Communication” construct. Marital status, education level, skin color/race, participation in a family planning group, and having already being pregnant are significant variables for total reproductive autonomy. Conclusion the full reproductive autonomy of rural women can be influenced by sociodemographic and reproductive variables. One of the ways to increase reproductive autonomy among the women in this study would be through an intervention aimed at health education on sexual and reproductive rights and power and gender relations so that women can be guided, obtain more information on these topics, and correlate them with reproductive autonomy.

RESUMEN Objetivo analizar la influencia de las características sociodemográficas y reproductivas en la autonomía reproductiva de las mujeres a través de las subescalas de la Escala de Autonomía Reproductiva. Método estudio analítico y transversal con muestra estratificada compuesta por 346 trabajadores rurales inscriptas en el Programa Chapéu de Palha Mulher en Pernambuco. La recolección de datos se realizó entre los días 19 y 23 de febrero de 2018. Se utilizó el cuestionario de la Encuesta Nacional de Salud y Escala de Autonomía Reproductiva. Los datos se analizaron mediante análisis de regresión lineal simple y múltiple. Resultados las mujeres presentaron alta autonomía reproductiva, con menor autonomía en el constructo “Comunicación”. El estado civil, el nivel de educación, la etnia/raza, la participación en un grupo de planificación familiar y haber quedado embarazada son variables importantes para la autonomía reproductiva total. Conclusión la autonomía reproductiva total de la mujer rural puede verse influenciada por variables sociodemográficas y reproductivas. Un medio para incrementar la autonomía reproductiva de las mujeres en este estudio sería una intervención dirigida a la educación en salud sobre derechos sexuales y reproductivos y relaciones de poder y género a fin de que las mujeres puedan ser guiadas, obtener más información sobre estos temas y correlacionarlos con la autonomía reproductiva.

https://doi.org/10.1590/1980-265x-tce-2020-0103 402 downloads

15.

Tópicos Emergentes em Insuficiência Cardíaca: Abordagem Contemporânea da Insuficiência Cardíaca Avançada
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Marcondes-Braga, Fabiana G.

; Vieira, Jefferson L.

; Souza Neto, João David de

; Calado, Gustavo

; Ayub-Ferreira, Silvia Moreira

; Bacal, Fernando

; Clausell, Nadine

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Dez 2020, Volume 115 Nº 6 Páginas 1193 - 1196

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.36660/abc.20201194 829 downloads

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